2012年,扬中市医保部门与该市人民医院合作,设立慢性病门诊,推行职工医保慢性病人员“定人员、定病种、定品种、定剂量”购药管理,取得了较好成效。自今年起,扬中市参照这一做法,对居民医保慢性病患者实施规范管理,进一步方便购药,同时减轻个人负担和医保基金损失。扬中人才网
本次纳入居民医保慢性病管理的病种暂定为7种:1.慢性支气管炎并发哮喘、肺气肿、肺心病;2.糖尿病;3.脑血管意外恢复期及后遗症;4.冠心病;5.帕金森氏综合症;6.慢性病毒性肝炎;7.精神分裂症。扬中人才市场
参保患者可选择常住地社区卫生服务中心作为本人定点医疗机构,持证明材料向所定社区卫生服务中心的慢性病门诊部提出申请。医保部门组织专家对申报的慢性病及相关用药进行鉴定,符合标准的可享受相应门诊待遇。具体如下:(1)不设起付线,在所定点的社区卫生服务中心就诊,限额内可结算医疗费用补偿50%,经转诊至市内二级医疗机构就诊,限额内补偿40%;(2)各类病种年度可结算费用限额为:①、②2000元,③、④、⑤3000元,⑥、⑦5000元;(3)可结算费用仅限治疗认定病种的医疗费用(含药品费、相关的检查费用);(4)最多可申请两种慢性病,年度可结算费用限额为较高标准和100%+较低标准的60%。扬中招聘网
患者就诊时,持本人社保卡、慢性病门诊病历实时刷卡结算,一次最多可购买30天的口服用药,且医疗机构免收诊疗费,既方便又实惠。
(扬中市人社局)
转自:镇江人力资源和社会保障网 (发布时间:2017-08-04)